在医药商业企业与医疗机构药房合作再次成为业界关注焦点的背景下，华润医药成功地将医院药品物流职能一体化（简称HLI）项目延伸到了社区卫生服务中心。

2014年3月17日，北京市德胜社区卫生服务中心（以下简称“德胜中心”）对媒体开放了北京首个智能化药房。在德胜中心院长韩琤琤看来，运行两个月，智能化药房极大地提升了社区服务中心的管理质量，降低了管理成本，提高了工作效率，且有效保障了患者的用药安全。

“智能化药房是我们与华润医药合作的一个科研项目，类似后勤管理社会化服务，让专业的团队来管理药品配送物流，实现药房管理的智能化、简约化，药事服务依旧是由医疗机构来进行。”韩琤琤如是说。

八秒钟调剂一张处方

一间约30平方米的药房，一个6平方米的药柜，两个发药窗口各自有一名药剂师。待药剂师拿到处方、机器读取信息后，发药机自动将药柜里的药品从不同的格子里推出，通过药柜下方的运输管道，发送到药剂师办公桌的盘子里，药剂师人工复核无误后，直接将药品发给取药的患者——整个流程用时8-10秒。

德胜中心是国家级示范社区卫生服务中心、国家社区卫生医疗改革试点单位，下设7个社区卫生服务站，承担着辖区12万人口的“六位一体”卫生服务工作，仅其本部日门诊量就达1200人次，日处方量超过1000张，日药品销售流水超过16万元。

回想以前，除了这个30平方米的药房之外，德胜中心还有一个面积为88平方米的药库，每天至少要有3个人进行药品搬运、清点，药品调配、发药、记账、进货、盘点等都是手工操作，效率低、差错率高。尽管国家对药品仓储如湿度、温度、分类等都有严格规定，但德胜中心当时根本达不到相关要求。

今年1月17日，德胜社区与华润医药采用科研合作的方式，引进华润医药HLI项目，对社区药房进行智能一体化改造，实现集药品订单、采购、配送、调配、发药于一体的自动化、信息化管理。

启动智能化药房后，由于实现了零库存，德胜中心30平方米的药房已经足够使用，88平方米的药库可改作他用；按照正常药品库存比例，德胜社区月储备原来需要750万元药品，现在只需60万元；以前由于库房面积不够，只能配备300多种药物，现在520种国家基药和179种北京增补基药可全部配齐；原来药品盘点需要半天时间，账货相符率为98%，现在药品盘点只需十几分钟，账货相符率达100%。更重要的是，智能化药房可以准确追踪到每盒药品的流向，从源头上控制不合理用药。同时，德胜中心的药师现在有更多的时间投入到对患者的药学服务中。

据可靠消息，德胜中心计划于今年上半年将智能化药房推广到中心下属7个社区卫生服务站，且有意对中心本部的医疗耗材管理也进行相应尝试。

智能化药房与药房托管之争

谈及医药商业企业与医疗机构的药房合作，人们很容易联想到药房托管。继2006年南京医药在国内率先开展药房托管、后因托管费用过高而折戟沉沙后，药房托管已在业内沉寂了相当长的时间。

今年2月康美药业连续发布公告称，拿下国内81家公立医院的药房托管权，再次引起业内对医药企业与医疗机构药房合作的关注。在其披露的广东部分医院药房托管的细节中，双方商定，医院所用的所有药品统一由公司供应和集中配送，医院负责制定《医院用药目录》。医院药房的所有权、职工身份及职能、绩效考核及薪酬发放方式不变，医院也不得干预公司在药房合法合规的经营管理活动。有业内人士透露，康美药业托管药房协议中“医院与公司双方约定的利润分成大约为40%-45%”。

在今年的全国“两会”上，康美药业的药房托管模式遭到部分医药界全国人大代表和政协委员的质疑。他们认为，此举是地方政府主管部门及医疗机构通过行政权力，使托管方成为独家垄断医院药品供应权的单位。要求药房托管方缴纳巨额“托管费用”的行为，其实质还是“以药养医”，与新医改“医药分开”的方向相悖。广东省卫计委副主任廖新波也直言，药房托管无助于医药分开，是“披着羊皮的狼”。

然而事实上，智能化药房并不是药房托管，它只是德胜中心类似“后勤社会化管理”的一种尝试，最终目标是让专业的人做专业的事。北京市基层用药购销早就是“零差率”，德胜中心根本不存在以药养医的问题。

HLI项目正是华润医药参与和支持国家公立医院改革，协助医院提升院内药事管理水平的一项创新举措。在整个供应链管理中，华润医药的定位是成为强大的、后端的、专业的药品运营服务商，目前其与德胜中心的合作，实际上就是为了构建一个医疗机构虚拟药库。这种服务可以帮助基层医疗实现“零库存”，从而极大地节约和优化社会资源，进而有效改善和调整华润医药自身库存。

早在两三年前，包括华润医药在内的几大医药商业公司，如九州通、国药集团等均在为医疗机构药房管理提供延伸物流服务等方面发力。商务部市场秩序司相关人士对记者表示，延伸物流与药房托管最大的不同，就在于前者是医药商业公司为医疗机构提供专业的药品物流和药房药库的管理服务，并不影响医疗机构药品的采购权和药事服务的主动权。智能化药房正是药品物流的进一步延伸。

借用中国医药企业管理协会会长于明德的话说，医药企业与医疗机构药房不管展开什么模式的合作，都必须符合十八届三中全会要求，紧紧围绕使市场在资源配置中起决定性作用和更好地发挥政府作用的精神，深化经济体制改革，大幅度减少政府对资源的直接配置，推动资源配置依据市场规则、市场价格、市场竞争实现效益最大化和效率最优化。当然有两点必须注意：“一是不能借助行政手段，二是不可形成垄断。”