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大医院候药有多忙乱?在广东省人民医院,每个药剂师日审处方约800张,上班要穿球鞋以方便小跑,但12个发药窗前还是大排长龙,病号叫苦不迭。而今,省医东川门诊二楼多年来忙乱的候药场景彻底成为了历史影像。庞大的自动配药系统里,近千种药物在“自动贩卖机”里严阵以待,药方一到,药品按所需剂量被“吐出”,同处方的多药品被自动打包,贴好名字及服用医嘱等,再“坐滑梯”由传送带送至药剂师手里。药剂师不再人手执药,而是稳坐取药窗前,核对处方无误后,交药并向患者交代用药须知——整个流程用时不超过7秒。患者只需5分钟即可拿到药,根本不用排队。

改变,源自2013年7月“智能药房”的启用,这仅仅是华润医药创新医商合作模式、开展医院药品智能一体化(HLI)项目的一个缩影。如今,华润医药的HLI服务模式一路攻城掠地,在全国100多家医院铺展开来,并成功延伸到了社区卫生服务中心。“智能化药房极大地提升了社区服务中心的管理质量,降低了管理成本,提高了工作效率,有效保障了患者的用药安全”,韩琤琤如是说,她是华润医药合作的第一家社区卫生服务中心——北京德胜社区卫生服务中心的院长。

天时

华润医药进入HLI领域绝非偶然,而是乘医改政策东风、背倚华润集团资源与布局的重大战略行动。如果功成,华润医药将不仅改变中国人“看病”的方式,亦将影响中国的医疗体系。

“没啥别没钱,有啥别有病”,这是老百姓害怕生病的真实写照。国家大计,民生为重。医疗问题是一根敏感的“社会神经”,牵动千家万户。这个问题解决得好不好,直接关系到经济社会发展的全局,关系到社会的和谐稳定,关系到13亿人的切身利益。

2009年,新医改启动,国家陆续出台了一系列政策,其中医药分开、基药目录扩容、医保控费、药品降价、新版GSP颁布实施等对医疗机构的用药格局、药事管理带来了深远影响和亟需变革的挑战,这些影响也同步传递给了上游医药商业企业和下游医疗机构。

改革创新路在何方?面对一个个问号,华润医药人不断在思考、在追问、在求解……

也就是在这一年,华润医药发挥企业“ERP”和“WMS”软件自有源代码优势,与北京天坛医院进行了首例“医药物流延伸服务”合作,将现代物流管理WMS系统与医院HIS系统对接,形成了完整的“H-WMS”服务系统,从而将医药商业企业专业化的现代物流服务能力延伸到医院药库。2011年,国家商务部将“天坛模式”定为“示范工程”在全国医药流通行业推广,“医药物流延伸服务”成果获得国家级和北京市级管理创新成果一等奖,并获得北京市政府专项资金支持。

秉承一贯的“先一步胜百步”理念,3年后,华润医药在研究我国医药行业竞争发展趋势及国际医药服务实践的基础上,对目前传统医药医疗间的商流、物流、信息流进行解剖分析,敏锐感知并创造挖掘出新型医商价值链关系,在原有物流延伸的基础上创新推出医院药品物流智能一体化服务模式,即HLI(Hospital Logistics Intelligence)。由华润医药投资并帮助下游医院客户对其药库、门诊/急诊药房、病区药房等药事管理相关部分进行智能化改造,实现与医院HIS信息系统的全面对接,从而获得医院药品的更大份额,加快应收账款周转,降低占用资金及成本,并使药物物流末端从原来的医院药库延伸至医院门诊、住院部和病患者,使原本的消极隐性资金成本转变为积极的显性价值性投入,重塑医药-医疗服务模式,形成医院药品供应链的全程解决方案。

谋定

对华润医药而言,在花费大量人力物力财力进行“创新实践”之前,是否有助于提升企业可持续发展能力是必须要证明的命题。所谓谋定而后动。

从竞争定位来看,华润医药始终把建设现代医药物流,实现药品全供应链服务作为重点发展目标,并积极寻求突破传统服务模式的机会。

华润医药HLI项目的合作方式是:与医院共同建立《医院药品物流智能一体化服务解决方案》科研课题,华润医药提供课题资金、设备和信息设备集成,院方负责提供场地、药师和课题实施。双方共同探索符合中国特色、保证患者用药安全的医院药品物流智能一体化模式。课题合作期限为5年,课题合作成果双方共有。

某种意义上,HLI就是医疗机构与华润医药合作的一个科研项目,类似后勤管理社会化服务,让专业的团队来管理药品配送物流,实现药房管理的智能化、简约化,而药事服务依旧是由医疗机构来进行。

竞争策略上,“我们不是靠卖高端设备,而是靠强大的集成能力取胜”,华润医药HLI项目经理马雷说。在他看来,华润医药的HLI项目较好地实现了商流、信息流、物流的一体化,正是这种“集成”的优势,使公司成为了与国药、上药等医药商业巨头竞争取胜的“利器”。

过去,华润医药与医院药库的库存不能共享,医院需要大量备货,因计划不周,经常造成积压或脱销断档。项目实施后,华润医药的库存与医院库存得以资源共享,公司根据医院15天的药品消耗量设定属于该医院的虚拟库存,虚拟库存量以内的药品优先保证该医院的供应,医院库存得到优化,社区卫生服务中心还实现了零库存管理。华润医药承诺正常采购订单在8小时内药品送到指定药房,紧急采购订单2小时内药品送到指定药房。

医院独立的信息管理系统HIS和华润医药独立的物流管理系统WMS在过去也是互不链接的。项目实施过程中,华润医药利用自主研发的H-WMS系统建立信息化集成平台,实现了与医院信息系统的无缝对接。医院可以自动生成采购计划,网上发送订单,物流配送信息自动下载,自动盘点库存、自动补货等。同时,医生处方通过集成平台自动传输到门诊发药机等自动化设备上,自动发药、自动摆药。华润医药还提供增值服务信息支持,实现医院对患者的用药咨询和药学管理。

华润医药还可以与医院共同进行药库、药房和住院病区的智能化改造,实现智能化管理。在智能药库,采用现代物流拣选设备,实现条码扫描快速上架和智能拣选出库,以及药品批号管理和有效期预警;同时采用先进的自动发药设备,处方信息实时传递到门诊系统,系统根据信息自动调剂,取消人工找药环节。在智能病区,自动化摆药设备代替了护士人工摆药;静脉配液中心智能化配液代替了护士手工配液操作;智能药柜和智能配药车解决了病区特殊药品和临时用药的问题。

共赢

创新是为了实现企业的可持续发展。这正是新时期企业面临和必须回答的命题。华润医药的HLI服务模式目前已在全国100多家医院实施。效果如何?或许从切身参与方——患者、医院、企业、政府所引发的一连串数字更能说明问题。

7分钟——对患者而言,最明显直观的感受莫过于发药速度的显著加快。数据显示,他们在门诊药房取药的时间从原来的30-40分钟降至7分钟以内,就医体验大幅改善。以往由于手忙脚乱发错药导致的医患矛盾大大降低。显而易见,改变得益于药房智能化管理对发药准确率的极大提升。同时,全程可追溯的患者用药信息、通过验证的冷链系统以及严格的毒麻药控制系统等技术手段,保证了患者用药的安全。

40%——在北京德胜社区卫生服务中心,药品物流一体化使医院用于药品库存的资金占用减少了40%;品种由300种增加到699种;药房员工人数减少了40%;原来药品盘点需要半天,现在只需十几分钟,账货相符率达到100%。在医改中,药品管理是医院的老大难问题。HLI模式找到了华润医药与医院加强合作的切入点,通过项目实施,提升了药品物流管理效率,实现了药品批号的全程追溯和患者用药全过程的跟踪记录,降低了医疗机构的运营成本,使药师及护士回归专业药事服务,真正实现了“让专业的人做专业的事”。

4倍——2013年,通过HLI服务模式,华润医药商业在医疗市场的发展空间得以不断扩大。其中华润广东医药在广东省人民医院的年销售份额实现跨越式增长,回款缩短两个月,相当于增加2个百分点毛利。同样的运营资本可支持4倍以上的销售收入,实现了不依赖集团增加资金支持的情况下,商业业务的规模增长,亦使得华润医药稳坐全国医药流通行业第二把交椅。事实上,HLI项目以信息一体化为核心,紧密串联起医药商业企业和医疗机构的合作关系,双方的合作关系和实际效益在实际运作层面有机链接,变简单的医商贸易关系为新型医商长期合作共赢关系。随着合作时间的延长和服务的持续改善,企业市场份额将得到稳步增长。

对于政府而言,HLI模式除了推动新版GSP在医疗终端的落地外,还通过供应链管理的提升,从经济角度主动促进了医药分开、取消药品加成收入、财政投入不足等严峻问题的解决,有利于更好地完成国家医改新政中关于药品配送方面的各项目标,进而推动国家医改新政的落地。这种规范化、集约化的药品供应保障体系一旦建立,既打通了符合市场规律的可持续的资金补偿渠道,又推动了药品采购支付行为进入良性的循环轨道,同时还可逐步解决医疗机构长期拖欠货款等历史遗留问题。在未增加财政支出的前提下,可以提升公共医疗卫生条件及服务水平,减轻公共服务开支负担。值得一提的是,信息化的管理平台还可实现全方位、全过程、动态实时监管,从技术上实现了信息透明、预防腐败,使现有招标采购平台在功能改善、数据准确、人员专业、监管深入等方面有较大的补充完善。

“患者受益、医院增效、企业满意、政府放心”。华润医药HLI项目实施以来,真正实现了多方共赢,取得了明显的社会价值。

智能药房、家庭医生、终极关怀……这些在西方国家盛行的医疗服务,一度离中国普通老百姓的生活还有相当的距离。但在引进现代化药品管理体制和创新服务理念后,让这些梦想有了变成现实的可能性。“事危则志远,情迫则思深”。由智能药房带来的“看病”新体验让华润医药HLI项目已经有了一个良好的开端,相信随着项目的不断成熟和发展,这种医商合作模式的创新将为老百姓“享受”真正的医疗服务带来更多的福音。

【华润医药提供资料,本刊整理】

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智能药房引发的润药梦想     [华润医药提供资料,本刊整理]