1994年，蔡林波便南下广州，来到广东三九脑科医院，开启了潜心钻研神经肿瘤放射治疗之旅。

三十年后，在华南地区的脑转移瘤领域，广东三九脑科医院的蔡林波已经是当之无愧的领军人物。他和团队在神经肿瘤放疗领域，为无数肿瘤中枢神经系统转移的患者带来了生命的希望。

扎根 神经肿瘤放射治疗30年

神经肿瘤的放射治疗难度大，因为神经系统疾病的影像很复杂，放疗对影像学基础要求很高，此外神经系统疾病的病情重、进展快，要求放疗医生的神经系统临床功底扎实。作为脑科医院成长起来的放疗科医生，蔡林波团队对神经肿瘤的诊断、治疗等方面的认识要更加深刻，将神经外科和放疗结合在一起，就是拯救无数濒死患者的利器。这些年，他和团队多次创新神经肿瘤治疗理念，突破了一个个棘手问题。

2010年，他率先在华南地区开展了复发胶质瘤的放疗、放射外科、化疗、抗血管生成治疗的综合治疗模式，取得良好疗效，诊疗的病例数量居华南地区前列。 2010年8月，他开始探索神经肿瘤亚专业、亚病种收治的专业化诊疗模式，通过采用国际先进的胶质瘤、生殖细胞瘤综合治疗方案，全面开展分子病理指导下的肿瘤个体化综合治疗、调强放疗技术并结合化疗、分子靶向等治疗，为脑瘤患者提供了规范化的诊疗服务，最大限度地延长了患者生命、提高了患者生活质量。2016年，他改变国内外现行常规的患儿在全麻下放疗摆位的方式，通过有效的心理干预，让患儿杜绝麻醉风险主动配合接受治疗，有效解决了小儿放疗难度大、风险高的棘手问题。

如今，蔡林波团队每年要经手处理的病例成千上百，而且大多数是中晚期的神经肿瘤患者。长期的临床实践和丰富的病例资源，让他们对神经肿瘤的放射治疗有了独特的见解和丰富的经验。

科研攻关 从神经肿瘤到脑转移瘤

当一个个被同行认为棘手的病例在他手中发生奇迹，越来越多来自全国各地的病人慕名前来。

肿瘤中枢神经系统转移，俗称脑转移瘤，是指恶性肿瘤细胞在中枢神经系统的位置发生转移的情况，一般情况下也就意味着病情已到晚期。蔡林波团队在工作中发现，脑转移瘤的发病率是颅内原发肿瘤的10倍，且大体积的脑转移瘤放射治疗非常困难，目前临床的治疗技术还不丰富。“由于病灶体积大，患者无法耐受放疗，传统的治疗手段是手术切除。但是，病情到了晚期，很多患者不愿意承受手术风险，而是选择姑息治疗，导致诸多患者选择放弃生命。”

针对此类状况，蔡林波提出采用立体定向放射外科（一种特殊的放疗技术）分阶段优先处理责任病灶的治疗理念，既用立体定向放射外科技术先治疗最大最危险的责任病灶，也就是“擒贼先擒王”，等责任病灶缩小、患者症状改善后，再用立体定向技术治疗其他病灶。

曾经有位69岁的晚期肺癌患者，癌细胞已经脑转移，唯一救命方法就是开刀，但手术成功率有限，而且还可能会瘫痪。当时，患者已被其他医院下了“死刑判决书”。蔡林波团队就是用立体定向放射外科技术硬是从死神手中将其救了回来。

蔡林波并没有止步于此。他意识到，脑转移瘤的治疗需要多学科合作。于是，他开始推动肿瘤科、神经外科、神经内科、影像科、病理科等多个学科融合，建立起了以病人为中心的精准诊疗体系，提高了治疗精度，延长了患者生存期，提升了生活质量，最重要的是为全国乃至全世界的神经肿瘤放疗工作提供了宝贵的经验。

随着放疗技术的进步，现在放疗的副作用越来越小，病人愈后的生活质量也不断提高。“肿瘤治疗的宗旨就是在保证生活质量的前提下延长生命，没有生活质量的生命是没有尊严的生命，只是徒增患者和家属的痛苦。”蔡林波说。在他的戴领下，广东三九脑科医院神经肿瘤放疗科，已成为国内外知名的科研和治疗中心。

创新再突破 从脑积水到脑膜转移癌的挑战

在神经肿瘤治疗领域，脑积水和脑膜转移癌是两个非常棘手的挑战。脑积水是脑转移患者常见的并发症，直接实施放疗会加重颅高压，风险极大。蔡林波大胆提出了联合外科手术的创新方案，即先行脑室外引流术缓解脑积水，再进行放射治疗。最终，临床实践证明了该方案可有效地提高治疗的安全性。面对脑膜转移癌这一恶性肿瘤最严重的并发症，蔡林波团队进行了一系列的探索，不仅在国内率先开展了脑膜的病理活检以提高确诊率，同时还通过脑脊液外引流术或分流术进行压力的释放，也最大限度地保护了患者的神经功能。在治疗上，更是通过以鞘内注射药物治疗、全脑放疗为主的综合治疗，大大提高治疗的有效率。

“每一位患者都是一个独立的个体，他们的病情、体质、心理状态都各不相同。”蔡林波团队始终坚持个体化的治疗方案，力求为每一位患者提供最适合他们的治疗。蔡林波的科研攻关成果，不仅造福了患者家属，也给整个医疗行业带来了深远的影响。“医学是没有国界的，医学成果应该造福全人类。”在他的带动下，医院多位年轻医生纷纷走出去参与国际交流。2017年至今，蔡林波每年都受邀在国内乃至国际的学术会议上分享自己的临床经验。

“世界在逐渐听到中国神经肿瘤科医生的声音。”