疫情思考之华润医疗——医院灾害脆弱性分析

近年来,国内突发公共卫生事件、自然灾害、火灾、医院感染暴发等事件频有发生,为此,我们付出了惨痛的生命代价和巨大的经济损失。

 

>院感工作督察队检查工作

 

对医院来说,由于机构的复杂性和服务的特殊性,任何一起灾害事件发生所造成的影响都是难以承受的,包括给患者、家属及员工造成不同程度的身体或心理伤害,给院方及患方造成的直接经济损失,以及医院所面临的灾后恢复和重建。因此,有效的事前预防、事发应对、事后处置对于医院应急管理都显得尤为重要。

近年来,国内突发公共卫生事件、自然灾害、火灾、医院感染暴发等事件频有发生,为此,我们付出了惨痛的生命代价和巨大的经济损失。

 

>严格“一医一患一室”

 

医院灾害脆弱性分析(Hazard Vulnerability Analysis, HVA)作为医院应急管理的重要组成部分,可以帮助医院管理者全面了解医院应急管理需求,而通过识别医院潜在的风险,采取有效的风险管控策略,对高风险项目进行优先改善,合理分配资源,明确应急管理工作的重点及方向,更能有效提升医院应急管理能力。

 

国际对医院灾害脆弱性分析(HVA)的研究起于上世纪90年代,并逐步运用到医院应急管理工作中。2001年,卫生保健组织评审联合委员会(The Joint Commission on Accreditation of Health Organizations,JCAHO)就开始鼓励其内部医疗机构进行灾害脆弱性分析(HVA),来为医院应急管理计划做基础调研,并将Kaiser模型定为灾害脆弱性分析工具。随后,美国医疗机构评审联合委员会(Joint Commission International,JCI)主张全世界范围内参与评审的医院都需要使用灾害脆弱性分析(HVA),来提升医院应急管理能力。

 

2005年,我国国家及各省市卫生行政部门设立应急办公室,标志着灾害医疗正式纳入国家卫生行政管理,2011年国家卫健委特别强调了在医院评审工作中需将灾害脆弱性分析作为判断医院应急管理水平的核心条款(《三级综合医院评审标准细则(2011年版)》应急管理条款1.4.3.1),并要求参与评审的医院通过灾害脆弱性分析明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。

 

>武钢二院群体多发伤救治演练

 

这一应急管理实践的过程包括三个方面。

 

首先是工具引入。华润医疗始终密切关注并严格落实政府相关部门、华润集团及医疗行业对于医院应急管理的相关规定及指引。自2010年开始,旗下北京市健宫医院、北京京煤集团总医院、北京市门头沟区区医院等医院均引入了灾害脆弱性分析(HVA)工具,对医院潜在风险进行分析、评估、排序、规划,明确医院需要优先应对的突发灾害事件,制定专项预案并组织应急演练,以保障患者生命安全和医院的公共安全。2017年,华润医疗质量安全管理部发布《关于推进医院风险管理工作的通知》,通知正式引入基于Kaiser模型的灾害性脆弱分析工具,要求各医院根据自身实际情况及所处区域特点,每年使用灾害脆弱性分析(HVA)工具,从自然、人员、技术及危化品等方面识别潜在风险,明确优先规划,通过失效模式与效果分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)及应急演练等方式,制定针对性风险管控策略。

 

其次是督导执行。华润医疗质量安全管理部每年汇总各医院灾害脆弱性分析(HVA)结果、行动计划及分析报告。审议各医院工具运用准确性、管理亮点及问题和高风险事件,并形成专项反馈,督导医院推进灾害性脆弱分析(HVA)的规范应用,提升医院应急管理水平。部门每年对各医院灾害事件库进行频数统计,聚焦各医院在灾害脆弱性分析(HVA)中的发生可能性大、危害严重以及准备不足的灾害事件,以制定专项管理方案,更好地赋能各医院应急管理工作。

 

>检查车场人员疫情防控工作情况

 

2019年,在健宫、门区、空港等医院的灾害脆弱性分析(HVA)报告中,均将突发公共卫生事件(尤其是大量疑似传染病患者涌入、院感爆发)定性为高风险事件,同时根据华润集团相关院感事件警示要求,部门围绕医院院感防控风险,积极开展了相关工作。5月,部门发布《关于开展医院感染风险管理工作的通知》,推荐各医院采用感染控制风险评估法(Infection Control Risk Assessment Tool, ICRA),对医院感染风险进行识别,并聚焦高风险因素制定改进计划。

 

最后是医院实践。华润武钢总医院自2017年开始,每年运用灾害脆弱性分析(HVA)工具开展前瞻性风险管理,以不断完善应急程序和优化流程为目标,通过风险识别分析和制定风险管控策略,提升医院应急管理水平。医院通过分析内外部潜在风险因素,对各项灾害事件发生的可能性(事件发生概率)、严重性(危害性、准备情况)进行评估,计算相对风险值,确定风险管控优先级,拟定并实施风险管控措施。医院通过建立完善风险管理体系,逐步形成常态化灾害事件风险管控机制,促进医院应急预案体系得到不断完善。同时,针对高风险灾害事件开展应急演练活动,提升了医院灾害事件救治计划、组织、领导、协调和控制能力,为此次医院出色完成新冠病毒肺炎疫情救治任务奠定了坚实基础。

 

灾害事件的发生关系到公众健康、家庭幸福及社会稳定。华润医疗作为国内规模最大的医院管理平台之一,成员医院数量众多且分布范围广泛,是灾害事件应急管理体系中的重要阵地。华润医疗将通过持续开展灾害脆弱性分析(HVA),科学准确识别风险,制定切实可行的针对性风险管控策略,提升应急管理能力,保障社会救治需要,不断在灾害救治中发挥更重要的作用。

 

(供稿 华润医疗)

 

抗疫回顾 | 四个战场的可靠队伍

 

这次疫情从武汉逐渐蔓延至全国,华润医疗的所有医疗机构都投入到了抗击疫情的战斗中。华润医疗在武汉地区有两家三级医院,共计2000余名员工战斗在疫情防控最前线,华润医疗下属各医院共派出346名医护人员驰援武汉及湖北其他定点医院。大体上看,华润医疗有四个战场。

 

第一个战场是在最前线。在武汉的两家医院,一家是华润武钢总医院,一家是武钢第二医院。武钢总医院是三级甲等综合医院,床位数一千余张,员工人数1360人。武钢二医院是三级综合性医院,床位数600余张,员工人数725人。这是目前所有央企在武汉地区规模最大的两家医院。他们在疫情防控过程中,先后被确定为武汉市新冠肺炎定点收治医院,是武汉市青山区抗击新冠肺炎最主要、最可靠的医疗力量组成部分,在这次抗击疫情中作出了突出的贡献。

 

两家医院的员工作为华润医疗抗击疫情的先锋,始终战斗在疫情防控的第一线,他们的防控工作,用艰苦奋战来形容一点儿不为过。

 

华润武钢总医院和武钢二医院,他们自己本身又开辟了三条战线。第一条战线就是支援当地政府的定点医院。两家医院累计派出324名医护人员支持武汉的金银潭医院、第九医院、方舱医院等多家医院和隔离点。第二条战线是他们仍然还要坚守自己医院内部的疫情防控工作。第三条战线是社区防控工作,两家医院下属的三家社区卫生中心承担着密切接触者的访视、疑似病例的分诊等等工作。

 

他们的抗疫工作压力大任务重,两家医护人员承受了巨大的风险,也有医护人员感染,社区医生还承担着为在家去世的患者遗体消毒等工作,可以想象,他们的心理压力远远超出他们平常的工作负荷。值得欣慰的是,经过医院的积极救治,感染的医护人员没有一例牺牲。

 

第二个战场是武汉之外。华润医疗在全国有四家医院被当地政府指定为收治新冠肺炎的定点医院,包括安徽淮北的淮北矿工总医院、北京市的门头沟区医院和顺义区第二医院,还有山东泰安市立医院。在属地卫计委的部署之下,他们也义无反顾地投入到抗击疫情的战斗中。

 

同时,华润医疗集团全力以赴驰援湖北。来自北京市健宫医院、泰安市立医院、徐州矿山医院共计81名医护人员自愿报名,迅速集结,时刻准备驰援一线。截至3月2日,淮北矿工总医院先后派出两批共计5名医护人员驰援湖北,泰安市立医院派出2名医护人员驰援湖北黄冈,健宫医院5名医护人员代表华润医疗支援武钢医院,徐州矿山医院10名医护人员组建的第二批医疗队出征武汉。

 

淮北矿工总医院作为淮北市收治新冠肺炎的定点医院,累计接诊发热患者3059例,确诊患者4例,疑似患者15例。目前,确诊患者已经全部出院,实现了医院内部零传播、救治患者零死亡、医务人员零感染的目标。

 

北京市的顺义区第二医院。从1月23日设置发热门诊,累计接诊发热患者370人次。从2月3号开始收治新冠肺炎感染患者,累计收治疑似病例154例。

 

北京市门头沟区医院是1月22日设置发热门诊的,累计接诊发热患者1236人次。医院在改进预检分诊流程、严格住院探视、加强院感防控等各个方面采取了许多新的举措。

 

山东泰安市立医院被属地政府指定为新冠肺炎治愈患者隔离观察以及收治核酸检测阴性发热患者的定点医院。除此之外,他们派出两名医护人员驰援湖北黄冈,还派出移动CT车组成医疗队,参与山东济宁监狱的疫情防控工作,参与相关肺炎病例转运270人次。

 

第三个战场是华润医疗其他各家医院,特别是二级以上医院均设立了发热门诊。这里面包括北京京煤集团总医院、门头沟区医院、门头沟中医院、门头沟妇幼保健院、北京市健宫医院、顺义区空港医院、顺义区第二医院、淮北矿工总医院、济南重汽医院、徐州矿山医院、中能建安徽医院、广西水电医院、淮北市精神(心理)卫生中心。他们也在积极响应政府的要求,全面排查属地发热患者。

 

第四个战场是防护物资的采购供给保障。疫情阻击战开始以来,防护物资极度紧缺。华润医疗发挥集团采购供应链的优势,累计为各成员机构紧急采购了医用N95口罩4.6万余个,医用外科口罩接近84.1万余个,防护服8500多套,隔离衣2.3万余套,护目镜近4400个,各类消毒用品5200余瓶,还协助成员医院采购各类抗击疫情所需的大小设备90项,共计约2800台(个),极大地支持了前线上万名医护人员的工作,保证了医疗机构的防护物资处于紧平衡状态。

 

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